Щёлкает сустав? Больно открывать рот?

Щёлкает сустав? Больно открывать рот?

Что это такое?

Вентральная дислокация суставного диска с частичной репозицией – это специфическое нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Давайте расшифруем термин по словам:

1. Вентральная дислокация: «Вентральная» означает передняя (направленная кпереди). «Дислокация» – это смещение, вывих. То есть суставной диск сместился вперед со своего правильного анатомического положения.
2. Суставной диск: Это хрящевая «прокладка» внутри сустава. Его задача – амортизировать нагрузку и предотвращать трение между костями (головкой нижней челюсти и суставной ямкой височной кости).
3. С частичной репозицией: «Репозиция» означает вправление, возвращение на место. «Частичная» – что это возвращение происходит не полностью.

Проще говоря, это состояние, при котором:

Суставной диск смещен вперед. Когда вы открываете рот, головка нижней челюсти «проскакивает» через задний утолщенный край этого смещенного диска, издавая щелчок. В этот момент диск на короткое время частично становится на место. При закрытии рта диск снова соскальзывает вперед, что может сопровождаться вторым щелчком (менее громким) или хрустом.

Это самый распространенный тип нарушения в работе ВНЧС.

—

Какие симптомы?

Симптомы можно разделить на суставные и мышечные.

Основные симптомы:

1. Щелчки/хруст в суставе: Самый характерный признак. Щелчок обычно громкий, может быть слышен окружающим. Происходит при открывании рта, а иногда и при закрывании.
2. Ограничение открывания рта: В начале движения челюсть может «заедать», нужно поймать нужный момент или подвигать челюстью, чтобы открыть рот полностью (явление называется «маневром»).
3. Болевые ощущения: Боль может быть не всегда. Если она есть, то обычно локализуется впереди уха, в области самого сустава. Боль может усиливаться при жевании, зевании, разговоре.
4. Смещение челюсти при открывании рта: При открывании рта траектория движения челюсти может быть зигзагообразной, а не прямой.

Сопутствующие симптомы (из-за напряжения мышц):

· Головные боли (часто похожие на мигрень, боли в висках).
· Боль в области шеи, плеч.
· Заложенность или боль в ушах, шум в ушах (тиннитус).
· Напряжение и болезненность жевательных мышц (особенно по утрам, если есть бруксизм – скрежет зубов ночью).

Как это лечить?

Лечение консервативное и почти всегда комплексное. К хирургическому вмешательству прибегают в крайних, запущенных случаях.

Цели лечения:

1. Устранить боль и дискомфорт.
2. Снять мышечный спазм.
3. Восстановить нормальную функцию сустава.
4. Предотвратить усугубление состояния.

Основные методы лечения:

1. Охранительный режим (самопомощь):

· Щадящая диета: Избегать твердой, жесткой пищи (орехи, сухари, жесткое мясо), жевательной резинки, крупных продуктов (большие яблоки, бутерброды), требующих широкого открывания рта.
· Контроль движения: Не открывать рот слишком широко при зевке, пении, крике. Поддерживать нижнюю челюсть рукой.
· Снижение нагрузки: Избегать привычек сжимать челюсти, грызть ногти, карандаши и т.д.
· Тепло: Теплые компрессы на болезненную область помогут расслабить мышцы.

2. Медикаментозная терапия (назначается врачом):

· НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Например, ибупрофен. Для снятия боли и воспаления коротким курсом.
· Миорелаксанты: Препараты, расслабляющие мышцы, если есть выраженный спазм.
· Успокоительные средства: Стресс – частый провокатор мышечного напряжения и бруксизма.

3. Сплинт-терапия (главный метод):

· Это использование специальной каппы (шины, окклюзионной шины), которая изготавливается индивидуально по слепку челюсти.
· Задача каппы: разгрузить сустав, расслабить мышцы, предотвратить стирание зубов от бруксизма, «перепрограммировать» работу мышц и поставить сустав в более правильное положение. Она НЕ вправляет диск навсегда, но создает условия для улучшения его функции и снятия симптомов.

4. Физиотерапия:

· Ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с лекарствами помогают снизить боль и воспаление.
· Упражнения для ВНЧС: Специальная лечебная гимнастика, которую назначает врач или физиотерапевт после снятия острой боли. Направлена на восстановление координации работы мышц и подвижности сустава.

5. Работа с другими специалистами:

· При выраженном стрессе и бруксизме может потребоваться консультация психолога или психотерапевта.
· Массаж (как профессиональный, так и самомассаж) жевательных и шейно-воротниковых мышц.

6. Хирургическое лечение:

· Применяется крайне редко, только если консервативное лечение в течение длительного времени не дало результата, а симптомы серьезно ухудшают качество жизни.
· Виды вмешательств: артроцентез (промывание сустава), артроскопия (малоинвазивная операция через проколы).

Важно: При появлении симптомов необходимо обратиться к ортодонту, стоматологу-гнатологу, (специалист по ВНЧС) или челюстно-лицевому хирургу. Не занимайтесь самолечением, так как под маской дислокации диска могут скрываться другие заболевания.